醫療糾紛必知：從蒐證、法律責任到賠償金額一次搞懂！

「醫療過程發生爭議，究竟是醫師疏失還是無法避免的醫療風險？」

「醫療糾紛一定要提告嗎？還是能透過其他方式解決？」

「如果醫療行為造成損害，我可以主張哪些權益？」

醫療糾紛是一個專業性極高的法律問題，涉及醫療過失判定、證據蒐集、刑事責任、民事賠償等諸多面向。患者與家屬在面對醫療糾紛時，常常因資訊不對等、證據難以取得、專業知識不足而陷入不利的處境，甚至可能錯失最佳救濟機會。

本篇文章將從法律角度解析醫療糾紛的刑事與民事責任、如何計算賠償金額、蒐證與保全證據的方法，以及為何律師在醫療糾紛中扮演關鍵角色，確保你能有效維護自身權益！

醫療糾紛的刑事、民事與行政責任解析

「醫師的診療行為出問題，就一定構成刑事責任嗎？」「醫療機構是否有賠償責任？我該如何求償？」醫療糾紛可能涉及 刑事責任（過失致死、業務過失傷害）、民事責任（損害賠償），甚至行政責任（醫師懲戒、醫療機構處分）。本章將解析不同類型的法律責任，並說明律師如何協助患者確認權益與法律策略。

醫療糾紛的刑事責任：過失致死與業務過失傷害

醫師在執行醫療業務時，若因過失導致患者受傷或死亡，可能涉及刑事責任。依據《刑法》第276條，過失致死罪可處五年以下有期徒刑、拘役或新臺幣五十萬元以下罰金。若造成患者重傷，則依第284條，過失重傷罪可處三年以下有期徒刑、拘役或三十萬元以下罰金。需要注意的是，刑事責任的成立需證明醫師違反了醫療上必要的注意義務，且逾越了合理的臨床專業裁量範圍。

醫療糾紛的民事責任：醫院與醫師應賠償哪些損害？

在民事方面，醫師與患者之間存在醫療契約關係。若醫師在診療過程中因過失導致患者受損，患者可依《民法》第184條（侵權行為）或第227條（債務不履行）請求損害賠償。賠償範圍包括醫療費用、工作損失、精神慰撫金等。此外，醫院作為醫師的僱主，亦可能需負連帶賠償責任。

行政責任：醫師懲戒、醫院處分的影響

除了刑事與民事責任外，醫師若在執業中有重大或多次過失，可能面臨行政處分。依據《醫師法》第25條，醫師公會或主管機關可對其進行懲戒，處分包括警告、限制執業範圍、停業、甚至廢止執業執照等。醫院方面，若管理不善或違反相關規定，亦可能受到衛生主管機關的處分，如罰款、限期改善或停業整頓等。

向法院聲請保全證據：程序與注意事項

確認證據內容：

需保全的證據通常包括完整病歷、手術記錄、影像檔案、醫囑紀錄、護理紀錄等。
可由律師協助確認哪些證據對案件最關鍵，以增加聲請成功機率。

向法院提出聲請：

應向醫院所在地的地方法院 提出「保全證據聲請狀」，內容包括：

1️⃣需保全證據的具體內容

2️⃣證據可能毀損、滅失或難以取得的理由

法院審查與裁定：

法院將審查聲請的必要性，可能要求補充說明或舉行審理。若法院裁准，將安排證據保全程序，如命令醫院提供完整病歷或禁止銷毀相關資料。

自行蒐證技巧：病歷、錄音、醫療單據的收集方法

醫療糾紛的成敗，往往取決於證據是否完整。即使尚未提告，患者應主動蒐集所有與醫療行為相關的資料，以便日後維護權益。

如何自行蒐證？

★ 病歷資料（最關鍵證據）：

依《醫療法》第67條，病歷紀錄應由醫療機構保存七年以上，患者可依法申請影本。
病歷應包括門診紀錄、住院紀錄、手術紀錄、影像檢查報告、醫囑紀錄、護理紀錄等。
申請方式：可至醫院掛號窗口或病歷管理室，填寫「病歷影本申請書」，並繳納複印費用。

★ 錄音、錄影蒐證：

依《刑法》第315條之1規定，錄音不得侵害他人隱私，但當事人可在自身參與的醫病對話中錄音，作為日後證據。

★ 醫療單據（金錢損失證明）：

保留所有醫療收據、診療單據、藥品清單、住院費用明細、醫療保險申請資料。若有額外花費，如聘請看護、復健費用等，也應保留發票，以利後續求償。

🔹提早申請病歷，避免醫院日後因各種理由拖延或拒絕提供。

🔹錄音時應清楚表明問題，讓對話內容可作為關鍵證據。

🔹影像或病歷文件應備份，避免單一檔案遺失影響案件。

如何要求醫院提供完整醫療紀錄？

「醫院只願意提供部分病歷，怎麼辦？」

「病歷上有不合理刪改，該如何處理？」

依據《醫療法》第67條，醫療機構有義務保存病歷七年以上，且患者依法享有申請病歷影本的權利。醫院不得拒絕提供完整病歷：

醫療機構依法有提供完整病歷的義務，不得擅自刪改或拒絕提供。若醫院以「內部紀錄」等理由拒絕提供，可先請律師發函交涉，必要時可向衛生主管機關檢舉或提告。

遇到醫院拒絕提供完整病歷，該怎麼辦？

☆ 先以書面正式函請求，留下紀錄。

☆ 若仍遭拒絕，可向 「地方衛生局」或「衛生福利部」檢舉。

☆ 必要時，律師可代為發函或聲請法院保全證據，確保病歷不被篡改或刪減。

透過正確的法律程序，患者可確保取得完整的醫療紀錄，避免日後發生舉證困難！

醫療糾紛的賠償項目：醫療費、工作損失、精神撫慰金

在醫療糾紛中，受害人可請求的賠償項目主要包括：

☆ 醫療費用：因醫療疏失所產生的醫療費用，包括診療費、住院費、手術費、藥品費等。這些費用應以醫療機構出具的收據為憑證。

☆ 工作損失：因受傷或治療導致的工作中斷，造成的收入損失。計算方式可依據受害人的薪資水平和休養期間來確定。

☆ 精神撫慰金：因醫療事故引起的精神痛苦，受害人可請求精神撫慰金。法院在核定金額時，會考量雙方的身分、地位、經濟狀況，以及加害程度等因素。

如何計算醫療疏失的賠償金額？

計算醫療疏失的賠償金額時，需綜合考量以下因素：

☆  醫療費用：以實際支出的醫療費用為基礎，包含後續康復治療、整容費用等。

☆  工作損失：根據受害人的收入水平和誤工時間計算。若受害人有固定收入，則按照實際減少的收入計算；無固定收入者，則可依最近三年的平均收入計算。

☆  精神撫慰金：此部分較為主觀，法院會綜合考量受害人的傷害程度、雙方的身分地位、經濟狀況等，酌情判定合理的金額。

影響賠償數額的關鍵因素

影響醫療糾紛賠償數額的關鍵因素包括：

受害人的個人情況：如年齡、職業、家庭狀況等。年輕且高收入的受害人，因未來收入損失較大，賠償金額可能相對較高。

醫療事故的嚴重程度：嚴重的醫療疏失可能導致終身傷害或死亡，賠償金額自然高於輕微的疏失。

醫療費用與其他支出：包括後續的醫療費用、生活開支、看護費用等，這些都會影響最終的賠償金額。

在面對醫療糾紛時，建議諮詢專業律師，以確保自身權益得到最大程度的保障。

什麼是醫療鑑定？法院如何採納鑑定意見？

醫療鑑定是指由專業醫師或醫療機構，對於醫療行為是否符合醫學標準、是否存在過失等進行專業評估。在醫療糾紛案件中，法院通常會依據鑑定報告作為判斷依據。雖然法官不受鑑定意見的拘束，但實務上，鑑定報告對於法院的判決結果有著關鍵影響。研究顯示，當鑑定報告認為醫療行為有疏失時，法院多傾向認定醫療行為具有過失；反之，若鑑定報告認為無疏失，法院亦多評價醫療行為不具過失。

如何申請醫療鑑定？流程與費用解析

在台灣，醫療鑑定通常由司法或檢察機關委託進行。根據《醫療法》第98條規定，衛生福利部僅受理司法或檢察機關的委託鑑定，個人無法直接申請。

然而，當事人可透過法院或檢察機關提出申請，由其轉介至相關醫療機構進行鑑定。以台大醫院為例，單一醫療部門的鑑定費用為每案6,000元或12,000元，若涉及多個部門，則費用累加。此外，當事人需自行負擔掛號費、診察費、檢查費等相關費用。

醫療鑑定報告如何影響案件判決？

醫療鑑定報告在醫療糾紛案件中具有舉足輕重的地位。雖然法官不受鑑定意見的拘束，但鑑定報告往往對法院的心證形成有重大影響。實證研究發現，法院的判決結果與鑑定意見高度一致。因此，取得有利的醫療鑑定報告，對於當事人而言至關重要。然而，鑑定過程可能耗時數月，且程序繁瑣，建議當事人尋求專業律師的協助，以確保權益獲得充分保障。

在面對醫療糾紛時，專業律師能協助您評估案件、蒐集證據、申請醫療鑑定，並在訴訟過程中提供全方位的法律支持。

醫療糾紛的刑事責任時效

在刑事方面，醫療人員可能因業務過失導致患者受傷或死亡，需負刑事責任。其中，業務過失傷害罪屬於告訴乃論之罪，患者需在知悉犯罪事實後6個月內提出告訴。若涉及業務過失致死，則屬非告訴乃論之罪，追訴權時效最長可達20年。

民事求償的時效規定與例外情形

在民事部分，患者可依據侵權行為或契約關係提出損害賠償請求。依據民法第197條，侵權行為的損害賠償請求權，自受害人知悉損害及賠償義務人時起算，需在2年內提出；但自侵權行為發生之日起，最長不得超過10年。若屬於醫療契約不完全給付，則適用民法第125條，請求權時效為15年。

如何確認案件是否仍在時效規定期間內？

為確認您的案件是否仍在法律追訴期內，建議您：

確定事件發生日期：明確記錄醫療行為或損害發生的具體時間。

了解自身知悉損害的時間點：確認您何時知悉損害事實及可能的賠償義務人。

諮詢專業法律意見：由於時效計算涉及專業法律知識，建議您諮詢專業律師，評估案件時效性，確保您的權益不受影響。

醫療糾紛的背後，往往是一次原本充滿信任的就醫經驗，意外演變成充滿傷痛與疑問的歷程。面對術後併發症、失敗的診斷、甚至親人的離世，不僅是身體與心靈的創傷，更是一場複雜且漫長的法律追索旅程。刑事、民事與行政三方責任錯綜交錯，對當事人而言，是沉重的負擔與情緒的拉扯。

我們深知，醫療過程中的每個細節，都可能影響一個家庭的未來；而法律的介入，不應只是冷冰冰的責任釐清，更應是一種對失衡現況的修復與理解。